近日，哈医大四院心内科四病房刘炳辰教授团队为86岁高龄肺动脉栓塞患者成功进行了经皮肺动脉分支球囊扩张成形术。

86岁的郑大爷因“冠心病、房颤”前段时间在家突然晕厥2次， 3月1日郑大爷再次出现胸闷、晕厥、四肢抽搐，被家人送至哈医大四院急诊后入心内四病房救治。经过医生了解，郑大爷2年前患前列腺癌，入院检查后心电图示心房颤动，血气分析氧分压降低，超声显示肺动脉压升高。经讨论后，医生怀疑张大爷是由于肺动脉栓塞导致的晕厥，经过肺动脉cta检查后发现郑大爷确有肺动脉栓塞。

进行抗凝药物治疗还是积极的手术治疗？刘炳辰团队再次进行了讨论、分析及评估，考虑到患者高龄、晕厥频率高，可能会导致二次伤害，且肺ct显示肺栓塞已向肺梗死进展，与患者家属充分沟通后，决定为郑大爷进行介入手术治疗。术中，刘炳辰团队先对心脏冠状动脉进行造影，患者无明显狭窄，排除了急性冠脉综合征。随后在肺动脉造影中发现右肺中叶动脉闭塞，刘炳辰立刻为患者施行了球囊扩张术，术后患者血流恢复、肺动脉压降低，氧分压明显提升，肺ct显示右肺中叶实变影消失。术后三日患者顺利出院。

刘炳辰介绍，肺血栓栓塞以突然出现、剧烈胸痛、咯血、甚至晕厥等为首发症状，多伴有下肢静脉血栓。诱因为制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等。发病时特别危险，一定要早期诊断、早期干预，根据病人的危险分层选择合适的治疗方案。肺动脉分支球囊扩张成形术避免了肺动脉血栓摘除术创伤大、需要较高的技术条件等情况，且可局部小剂量溶栓和机械碎栓联合应用，避免形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，且术后恢复时间短、手术费用低。